鼻子總出血可以看耳鼻喉科或血液科,可能與鼻腔局部病變、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
鼻腔局部病變是鼻出血的常見(jiàn)原因,耳鼻喉科可處理鼻腔干燥、鼻中隔偏曲、鼻炎等引起的出血。醫(yī)生會(huì)通過(guò)前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜狀態(tài),若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血點(diǎn)可能采用電凝止血或填塞壓迫。對(duì)于反復(fù)出血伴鼻塞的患者,需排查鼻腔腫瘤等占位性病變。
凝血功能障礙導(dǎo)致的鼻出血需轉(zhuǎn)診血液科,常見(jiàn)于血小板減少性紫癜、血友病、白血病等疾病。這類出血往往伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。血液科會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等檢測(cè),確診后可能需輸注血小板或凝血因子等替代治療。
突發(fā)大量鼻出血導(dǎo)致頭暈、面色蒼白時(shí),應(yīng)立即前往急診科。急診醫(yī)師會(huì)優(yōu)先穩(wěn)定生命體征,采用后鼻孔填塞等緊急止血措施,必要時(shí)進(jìn)行血管介入栓塞治療。嚴(yán)重失血患者需快速補(bǔ)液并備血,待出血控制后再轉(zhuǎn)??铺幚碓l(fā)病。
兒童反復(fù)鼻出血建議首診兒科,常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎摳鼻、維生素K缺乏等情況。兒科醫(yī)生會(huì)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),指導(dǎo)家長(zhǎng)正確處理兒童鼻出血的方法,如低頭按壓鼻翼而非仰頭。若懷疑遺傳性出血性疾病,會(huì)協(xié)調(diào)血液科會(huì)診。
中醫(yī)認(rèn)為鼻衄多與肺胃熱盛、肝火上炎有關(guān),可選擇中醫(yī)內(nèi)科調(diào)理。常用清熱涼血方劑如犀角地黃湯,配合針刺迎香、合谷等穴位。適合慢性反復(fù)出血但西醫(yī)檢查無(wú)器質(zhì)性病變者,需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查排除惡性疾病。
日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn),使用生理鹽水噴霧,避免用力擤鼻。高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓,冬季室內(nèi)使用加濕器。出血時(shí)保持坐位前傾,捏住鼻翼壓迫10分鐘,無(wú)效或出血量大時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議記錄出血頻率和誘因,幫助醫(yī)生判斷病因。
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