腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因引起,通常表現(xiàn)為晨起疼痛、活動(dòng)后加重或局部腫脹等癥狀。
足底筋膜炎是腳跟痛的常見原因,主要因足底筋膜長(zhǎng)期過度牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,行走后緩解但久站加重。治療需減少跑跳活動(dòng),穿支撐鞋墊,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。
跟骨骨刺由跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成,可能壓迫周圍組織引發(fā)刺痛。X線檢查可確診,急性期需冰敷緩解腫脹,慢性期可通過沖擊波治療促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨刺。
跟腱炎多見于運(yùn)動(dòng)人群,因反復(fù)牽拉導(dǎo)致跟腱纖維微撕裂。表現(xiàn)為跟腱部位壓痛和僵硬感,治療需暫停運(yùn)動(dòng),使用跟腱護(hù)具,配合超聲波理療,必要時(shí)注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。
跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦刺激引起,局部紅腫熱痛明顯。需更換寬松軟底鞋,急性期口服洛索洛芬鈉片消炎,慢性期可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍混懸液。
骨質(zhì)疏松或過度訓(xùn)練可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性骨折,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛且夜間加重。需制動(dòng)6-8周,穿戴步行靴,補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合,嚴(yán)重移位需手術(shù)內(nèi)固定。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走;體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷;運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌和足底筋膜;居家可用高爾夫球滾動(dòng)按摩足底,溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至骨科就診排查骨折等嚴(yán)重病變。
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