兒童撕脫性骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)修復(fù)等方式處理。撕脫性骨折通常由劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉、外傷撞擊、骨骼發(fā)育不完善、肌肉過(guò)度收縮、骨質(zhì)疏松等因素引起。
使用支具或石膏固定患肢4-6周,避免關(guān)節(jié)活動(dòng)加重肌腱牽拉。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需拄拐減少負(fù)重。固定期間定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。
急性期用冰袋間斷冷敷患處15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),持續(xù)24-48小時(shí)??膳浜鲜褂貌悸宸一鞈乙?、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥物緩解腫脹疼痛。
若伴隨明顯炎癥反應(yīng),可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。配合碳酸鈣D3顆粒促進(jìn)骨愈合,必要時(shí)注射鮭降鈣素注射液調(diào)節(jié)鈣代謝。禁止自行使用成人劑型藥物。
適用于移位小于3毫米的關(guān)節(jié)周圍撕脫骨折。由骨科醫(yī)生在麻醉下進(jìn)行牽拉復(fù)位,確認(rèn)對(duì)位良好后石膏固定。常見(jiàn)于肱骨內(nèi)上髁、脛骨結(jié)節(jié)等部位撕脫傷。
骨折塊移位超過(guò)5毫米或累及關(guān)節(jié)面時(shí)需手術(shù)。采用克氏針內(nèi)固定或可吸收螺釘固定,術(shù)后石膏保護(hù)6-8周。髕骨下極、尺骨鷹嘴等部位嚴(yán)重撕脫常需手術(shù)治療。
恢復(fù)期保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。定期復(fù)查確保骨折愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)固定物松動(dòng)或皮膚壓迫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童遵醫(yī)囑康復(fù),防止二次損傷。
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