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溶血性黃疸嚴(yán)重嗎怎么治療

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溶血性黃疸是否嚴(yán)重需結(jié)合病因判斷，治療方式包括光療、輸血、藥物干預(yù)等。溶血性黃疸主要由紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素升高引起，可能由母嬰血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血、感染、藥物反應(yīng)等原因?qū)е隆?/p>

1、母嬰血型不合

母嬰ABO或Rh血型不合是新生兒溶血性黃疸的常見(jiàn)原因，母親產(chǎn)生的抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。治療需根據(jù)黃疸程度選擇藍(lán)光照射降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或換血治療。藥物可選用人免疫球蛋白注射液抑制溶血，或苯巴比妥片促進(jìn)肝臟代謝功能。

2、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

該遺傳病導(dǎo)致紅細(xì)胞膜缺陷易被脾臟破壞，表現(xiàn)為慢性溶血性貧血和間歇性黃疸。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、茶色尿。治療需避免感染等誘發(fā)因素，重度貧血時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞，脾切除可減少紅細(xì)胞破壞。藥物常用葉酸片預(yù)防貧血，必要時(shí)使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。

3、自身免疫性溶血

因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身紅細(xì)胞導(dǎo)致，可分為溫抗體型和冷抗體型。典型癥狀包括進(jìn)行性貧血、黃疸、脾腫大。治療首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，難治性病例需使用利妥昔單抗注射液或免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊。輸血時(shí)需嚴(yán)格配型避免加重溶血。

4、感染因素

瘧疾、敗血癥等感染可通過(guò)直接破壞紅細(xì)胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致溶血。除原發(fā)感染癥狀外，可見(jiàn)皮膚黏膜黃染、血紅蛋白尿。治療需針對(duì)病原體使用抗瘧藥如雙氫青蒿素哌喹片，或抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)輔以補(bǔ)液、堿化尿液等支持治療。

5、藥物反應(yīng)

磺胺類(lèi)、青霉素等藥物可能誘發(fā)免疫性溶血，通常在用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、醬油色尿。立即停用可疑藥物是關(guān)鍵，重癥需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制免疫反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。利尿劑如呋塞米注射液可用于預(yù)防急性腎損傷。

溶血性黃疸患者需定期監(jiān)測(cè)膽紅素和血紅蛋白水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重溶血。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素E膠囊等抗氧化劑。新生兒需增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，成人患者忌食蠶豆等可能加重溶血的食物。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少等危重癥狀須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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