過(guò)敏性紫癜需檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、免疫學(xué)檢查、皮膚活檢等項(xiàng)目。該病可能與感染、藥物過(guò)敏、遺傳等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。
血常規(guī)可觀察血小板計(jì)數(shù)是否正常,過(guò)敏性紫癜患者血小板通常正?;蜉p度升高,若血小板顯著減少需排除其他出血性疾病。同時(shí)可檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例,判斷是否存在感染誘因。
尿常規(guī)用于篩查腎臟受累情況,約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血尿或蛋白尿。嚴(yán)重者可發(fā)展為紫癜性腎炎,需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、尿紅細(xì)胞形態(tài)等指標(biāo)。
通過(guò)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等檢測(cè),排除凝血功能障礙性疾病。過(guò)敏性紫癜患者凝血功能多正常,但血管脆性增加可導(dǎo)致出血傾向。
包括IgA、補(bǔ)體C3/C4、抗核抗體等檢測(cè)。約半數(shù)患者血清IgA水平升高,部分病例出現(xiàn)補(bǔ)體降低,這些指標(biāo)有助于鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。
對(duì)于不典型病例,皮膚活檢可見(jiàn)真皮層小血管白細(xì)胞碎裂性血管炎,血管壁IgA沉積是特征性病理改變?;顧z需在新鮮紫癜皮損處取材。
確診過(guò)敏性紫癜后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止皮膚摩擦出血;選擇柔軟衣物減少皮膚刺激;急性期需低鹽、低蛋白飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān);記錄每日尿量及尿液顏色變化;避免使用可能誘發(fā)過(guò)敏的藥物如阿司匹林;定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或水腫等癥狀需立即就醫(yī)。
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