肺結核病人發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整飲食、使用退熱藥物、抗結核治療、吸氧治療等方式緩解。肺結核病人發(fā)燒通常由結核分枝桿菌感染、合并其他感染、藥物不良反應、免疫力低下、病灶擴散等原因引起。
肺結核病人出現(xiàn)低熱時可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方式。用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位,每次擦拭10分鐘。避免使用酒精擦浴,以免刺激皮膚或導致酒精中毒。冰袋需用毛巾包裹后置于額頭或腋下,單次使用不超過30分鐘。物理降溫期間需每小時監(jiān)測體溫,若體溫超過38.5℃或持續(xù)升高應結合其他治療措施。
肺結核發(fā)熱期間應保證每日2000-2500毫升水分攝入,可飲用淡鹽水、鮮榨果汁或口服補液鹽。選擇高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥,搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。避免辛辣刺激、油膩食物,少量多餐減輕胃腸負擔。發(fā)熱導致食欲減退時可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉,維持每日熱量攝入不低于1500千卡。
體溫超過38.5℃時需遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等退熱藥。避免使用阿司匹林腸溶片,可能誘發(fā)雷氏綜合征。服用利福平膠囊期間需間隔4小時再用退熱藥,防止藥物相互作用。退熱藥每日使用不超過3次,用藥后30分鐘復測體溫。持續(xù)發(fā)熱超過3天或體溫超過39℃需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結核藥物是控制發(fā)熱的根本措施。用藥期間需定期檢查肝功能,出現(xiàn)皮膚黃染、厭油等癥狀立即就診。聯(lián)合用藥需完整療程6-9個月,不可自行減量或停藥。若發(fā)生耐藥情況需更換為左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等二線藥物。
當肺結核病灶廣泛導致血氧飽和度低于90%時,需進行鼻導管吸氧治療。氧流量控制在2-4升/分鐘,每日持續(xù)吸氧15小時以上。合并呼吸衰竭者可考慮無創(chuàng)通氣,使用雙水平氣道正壓呼吸機改善氧合。吸氧期間需監(jiān)測動脈血氣分析,調(diào)整氧療方案。嚴重病例可能需要進行胸腔閉式引流或外科手術干預。
肺結核病人發(fā)熱期間需保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風3次,每次30分鐘。使用含氯消毒劑擦拭門把手、桌面等高頻接觸表面?;颊邌为毷褂貌途卟⒅蠓邢荆狄盒栌闷追劢莺筇幚?。保證每日8小時睡眠,避免劇烈運動加重耗氧量。密切觀察咳嗽、咯血、胸痛等癥狀變化,每周復查血常規(guī)和胸部X線片。家屬接觸患者時應佩戴醫(yī)用防護口罩,兒童及老年人應避免密切接觸。
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