肺結(jié)核病人咳血可通過臥床休息、遵醫(yī)囑用藥、吸氧治療、支氣管動脈栓塞術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。肺結(jié)核病人咳血通常由結(jié)核病灶侵蝕血管、繼發(fā)支氣管擴張、凝血功能障礙、合并肺部感染、空洞型肺結(jié)核破裂等原因引起。
1、臥床休息
肺結(jié)核病人出現(xiàn)咳血時應(yīng)立即停止活動保持絕對臥床，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。頭部可墊高減少回心血量，避免劇烈咳嗽加重出血。密切觀察咳血量及生命體征，記錄24小時痰血總量。小量咳血時可通過冰袋冷敷胸部收縮血管，禁止進食過熱食物。
2、遵醫(yī)囑用藥
需立即使用垂體后葉素注射液收縮小動脈止血，配合口服云南白藥膠囊改善凝血功能。對于結(jié)核活動期患者應(yīng)聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。大咳血時可肌注血凝酶注射液，但高血壓及冠心病患者慎用血管收縮劑。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、吸氧治療
中大量咳血易導(dǎo)致窒息或休克，需立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在3-5升/分鐘。出現(xiàn)呼吸困難時可改用面罩給氧，維持血氧飽和度在90%以上。必要時行氣管插管建立人工氣道，及時清除呼吸道積血。吸氧期間需監(jiān)測動脈血氣分析，警惕呼吸性堿中毒發(fā)生。
4、支氣管動脈栓塞術(shù)
適用于24小時內(nèi)咳血量超過600毫升或反復(fù)大咳血患者。通過介入手術(shù)用明膠海綿顆粒栓塞出血的支氣管動脈分支，即刻止血成功率較高。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、低熱等栓塞后綜合征，需預(yù)防性使用抗生素。該方法對肺功能影響較小，但可能存在血管再通導(dǎo)致再出血風(fēng)險。
5、外科手術(shù)
經(jīng)保守治療無效的持續(xù)性大咳血需考慮肺葉切除術(shù)，適用于病灶局限且肺功能代償良好的患者。術(shù)前需完善胸部CT及支氣管動脈造影明確出血部位，術(shù)中采用雙腔氣管插管防止健側(cè)肺污染。術(shù)后可能并發(fā)支氣管胸膜瘺或膿胸，需加強抗感染治療和營養(yǎng)支持。
肺結(jié)核病人咳血期間應(yīng)保持環(huán)境安靜通風(fēng)，進食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可適當(dāng)食用百合銀耳羹、藕節(jié)煎水等潤肺止血的食療方。日常注意監(jiān)測體溫變化，按時服用抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)再次咳血、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵，保證充足睡眠有助于病情康復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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