重癥哮喘可能出現(xiàn)奇脈。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象,常見于嚴重氣道阻塞性疾病。
重癥哮喘發(fā)作時,由于支氣管嚴重痙攣和黏膜水腫,導致氣道阻力顯著增加?;颊咴谖鼩膺^程中胸腔負壓增大,但氣體無法順利進入肺泡,使得回心血量減少,左心室充盈不足,進而引起收縮壓下降超過10毫米汞柱,表現(xiàn)為橈動脈搏動減弱或消失。這種病理生理改變是奇脈形成的直接原因。臨床可通過血壓計檢測奇脈,即吸氣與呼氣時收縮壓差值超過10毫米汞柱即可判定。
除奇脈外,重癥哮喘還可能伴隨其他循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。長期嚴重缺氧可導致肺動脈高壓,右心室負荷增加,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等右心功能不全體征。部分患者因呼吸肌疲勞出現(xiàn)矛盾呼吸,即吸氣時腹部內(nèi)陷、呼氣時腹部隆起。這些體征往往提示病情危重,需立即進行醫(yī)療干預。
重癥哮喘患者日常應嚴格避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風,定期清洗床上用品以減少塵螨滋生。建議進行適度有氧運動如散步、游泳以增強心肺功能,但需避免寒冷空氣刺激。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等食物。隨身攜帶速效支氣管擴張劑,并定期復查肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整控制性藥物用量。出現(xiàn)胸悶氣促加重時應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
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