前列腺癌生存期達(dá)到20年的概率與腫瘤分期、分級(jí)及治療方式密切相關(guān),早期局限性前列腺癌患者經(jīng)規(guī)范治療后20年生存率較高。
局限性前列腺癌指腫瘤未突破前列腺包膜,這類(lèi)患者接受根治性手術(shù)或放療后,20年生存率可接近普通人群預(yù)期壽命。臨床常用格里森評(píng)分評(píng)估腫瘤惡性程度,低中?;颊哳A(yù)后顯著優(yōu)于高危組。內(nèi)分泌治療對(duì)晚期患者可延長(zhǎng)生存期,但20年生存率隨轉(zhuǎn)移程度增加而下降。近年來(lái)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展使基因檢測(cè)指導(dǎo)下的靶向治療成為可能,進(jìn)一步改善特定人群預(yù)后。
高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可能因非癌因素影響長(zhǎng)期生存。未接受規(guī)范治療的局部進(jìn)展期患者,腫瘤易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處擴(kuò)散,此時(shí)20年生存率明顯降低。極少數(shù)高度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌型前列腺癌進(jìn)展迅猛,傳統(tǒng)治療效果有限。
建議確診后通過(guò)多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案,定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平變化。保持適度運(yùn)動(dòng)及地中海飲食模式有助于改善預(yù)后,避免高脂飲食及久坐行為。出現(xiàn)骨痛或排尿困難加重需及時(shí)復(fù)查,晚期患者可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療與營(yíng)養(yǎng)支持提高生活質(zhì)量。
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