腓骨遠(yuǎn)端骨折保守治療通常適用于骨折端無明顯移位、關(guān)節(jié)面平整、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可的閉合性骨折。
腓骨遠(yuǎn)端骨折保守治療的核心目標(biāo)是維持骨折端的穩(wěn)定對位,為骨骼愈合創(chuàng)造良好條件。治療初期,醫(yī)生會采用手法復(fù)位,在局部麻醉或無需麻醉的情況下,通過專業(yè)手法將移位的骨折塊恢復(fù)到接近正常的位置。復(fù)位成功后,需要使用石膏或高分子夾板進(jìn)行外固定,固定范圍通常從小腿中上段至足趾,將踝關(guān)節(jié)固定在功能位,即輕度背伸位,以防止足下垂。固定時間依據(jù)患者年齡和骨折嚴(yán)重程度而定,青少年患者固定時間約為4-6周,成年患者則可能需要6-8周甚至更長時間。在固定期間,患者需要定期復(fù)查X光片,通常在第1周、第3周和第6周進(jìn)行,以監(jiān)測骨折是否發(fā)生再移位以及愈合進(jìn)展。固定期間,患者應(yīng)積極進(jìn)行未被固定的足趾及膝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動,以促進(jìn)血液循環(huán),減輕腫脹,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。拆除外固定后,康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要,早期以踝關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動活動為主,如勾腳尖、繃腳尖、環(huán)繞運動,后期逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練,以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和周圍肌肉力量。
腓骨遠(yuǎn)端骨折保守治療后,康復(fù)期的自我管理對功能恢復(fù)至關(guān)重要。拆除固定后,踝關(guān)節(jié)可能存在腫脹和僵硬,這是正?,F(xiàn)象,可通過抬高患肢、局部冰敷來減輕腫脹。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),初期以非負(fù)重下的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練為主,后期在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行部分負(fù)重至完全負(fù)重的行走訓(xùn)練,并加強小腿三頭肌、脛骨前肌等肌群的力量練習(xí),如提踵、抗阻勾腳等。日常生活中,應(yīng)注意選擇鞋底有一定支撐和緩沖功能的鞋子,避免在濕滑、不平整的路面行走,防止再次摔倒。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物攝入,如牛奶、豆制品、魚肉等,同時多曬太陽促進(jìn)維生素D合成,有助于骨骼愈合。若在康復(fù)過程中出現(xiàn)患肢疼痛加劇、腫脹突然加重、皮膚顏色發(fā)紫或感覺麻木等異常情況,應(yīng)及時返院復(fù)查。
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