腦手術(shù)后右側(cè)肢體活動(dòng)障礙可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、針灸治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。該癥狀可能與手術(shù)損傷神經(jīng)、腦水腫、腦出血、腦缺血、術(shù)后感染等因素有關(guān)。
術(shù)后早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情穩(wěn)定,逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,包括上肢抓握練習(xí)、下肢負(fù)重訓(xùn)練等。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過度疲勞。訓(xùn)練過程中需密切觀察患者反應(yīng),出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適時(shí)應(yīng)立即停止。
經(jīng)顱磁刺激、功能性電刺激等物理療法可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。低頻脈沖電刺激能改善局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣。熱療可緩解肌肉緊張,冷敷有助于減輕術(shù)后腫脹。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案,治療周期通常需要數(shù)周至數(shù)月。
可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝,阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。若存在腦水腫可使用甘露醇注射液,合并感染時(shí)需用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
中醫(yī)針灸選取百會(huì)、風(fēng)池、曲池、合谷等穴位,配合電針刺激可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。頭皮針療法對(duì)改善運(yùn)動(dòng)功能區(qū)功能有輔助作用。針灸治療需由專業(yè)中醫(yī)師操作,治療期間需注意觀察皮膚反應(yīng),避免局部感染。
術(shù)后肢體功能障礙易導(dǎo)致焦慮抑郁情緒,心理治療師可通過認(rèn)知行為療法幫助患者建立康復(fù)信心。家屬應(yīng)給予情感支持,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。放松訓(xùn)練和正念療法能緩解心理壓力,改善治療依從性。嚴(yán)重心理障礙需配合抗抑郁藥物治療。
腦手術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查頭部CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,避免高鹽高脂食物。睡眠時(shí)保持患肢功能位,白天可穿戴支具防止關(guān)節(jié)變形??祻?fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等異常情況需立即就醫(yī)。堅(jiān)持規(guī)范康復(fù)治療,多數(shù)患者功能可逐步改善。
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