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痛風(fēng)急性發(fā)作首選藥

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痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。痛風(fēng)急性期治療以快速緩解疼痛和炎癥為目標(biāo)，需嚴(yán)格避免自行調(diào)整劑量。

一、秋水仙堿片

秋水仙堿片是痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)一線(xiàn)藥物，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥。適用于發(fā)作12小時(shí)內(nèi)用藥，可能引起腹瀉、惡心等胃腸反應(yīng)。腎功能不全者需調(diào)整劑量，禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。該藥對(duì)假性痛風(fēng)等其他晶體性關(guān)節(jié)炎無(wú)效。

二、雙氯芬酸鈉緩釋片

雙氯芬酸鈉緩釋片作為非甾體抗炎藥代表，通過(guò)抑制環(huán)氧酶減少前列腺素合成，可快速緩解關(guān)節(jié)腫痛。胃腸潰瘍或心血管疾病患者慎用，需避免與抗凝藥同服。服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能，可能出現(xiàn)頭暈、水腫等不良反應(yīng)。

三、塞來(lái)昔布膠囊

塞來(lái)昔布膠囊屬于選擇性COX-2抑制劑，胃腸副作用較少，適合有消化道風(fēng)險(xiǎn)的患者?？赡茉黾有难苁录怕剩哐獕夯颊咝柚?jǐn)慎使用。對(duì)磺胺過(guò)敏者禁用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和下肢水腫。

四、醋酸潑尼松片

醋酸潑尼松片用于多關(guān)節(jié)發(fā)作或無(wú)法耐受前兩類(lèi)藥物時(shí)，通過(guò)抑制免疫反應(yīng)快速抗炎。短期使用需警惕血糖升高和感染風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。不建議 abrupt停藥，需逐步減量以避免反跳性發(fā)作。

五、依托考昔片

依托考昔片作為新型高選擇性COX-2抑制劑，抗炎效果顯著且胃腸安全性較好。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用，用藥期間需觀察胸悶、皮疹等超敏反應(yīng)。長(zhǎng)期使用可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

痛風(fēng)急性期應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作關(guān)節(jié)需制動(dòng)休息，可局部冷敷減輕腫脹。緩解期建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，肥胖患者需逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。所有藥物使用均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行聯(lián)用降尿酸藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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