腿痛腰間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腿痛腰間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈曲狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,減輕椎間盤壓力。日常使用腰圍保護,但連續(xù)佩戴不超過3小時。
急性期48小時后可進行超短波治療,慢性期采用牽引治療,重量從體重的1/3開始逐漸增加。配合低頻脈沖電刺激改善局部血液循環(huán),每日1次,10-15次為1療程。紅外線照射每次20分鐘有助于緩解肌肉痙攣。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),嚴(yán)重者可短期注射地塞米松磷酸鈉注射液。合并肌肉痙攣時采用鹽酸乙哌立松片,配合雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
采用杜仲、桑寄生等中藥組方補腎強腰,配合艾灸腎俞、大腸俞等穴位。推拿手法以滾法、按揉法松解腰肌,但禁止暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸選用伸筋草、透骨草等藥材,水溫保持40-45℃。
經(jīng)3個月保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。巨大突出伴椎管狹窄者可行椎板切除減壓術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個月。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口僅7毫米,術(shù)后2天可下床活動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰部負(fù)荷過大,睡眠時采用側(cè)臥屈膝姿勢減輕椎間盤壓力。避免突然彎腰搬重物,必要時先下蹲再起身。游泳和吊單杠等運動可增強腰背肌力量,但急性期禁止任何腰部旋轉(zhuǎn)運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲水量不少于1500毫升。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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