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腰間盤突出為什么會引起腿痛

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腰椎間盤突出引起腿痛通常是由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致。腰椎間盤突出可能由長期勞損、外傷、退行性變等因素引起,主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、麻木或無力等癥狀。

1、神經(jīng)根受壓

腰椎間盤突出后,髓核組織可能向后外側(cè)突出,直接壓迫相鄰的神經(jīng)根。腰椎第四至第五節(jié)和腰五至骶一節(jié)是常見發(fā)病部位,此處神經(jīng)根組成坐骨神經(jīng),受壓后疼痛可沿坐骨神經(jīng)走行放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)。神經(jīng)根受壓還會導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),釋放炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢加重疼痛。

2、炎癥反應(yīng)

突出的髓核組織可引發(fā)自身免疫反應(yīng),釋放白細(xì)胞介素等炎性因子。這些物質(zhì)刺激神經(jīng)根及周圍組織,導(dǎo)致神經(jīng)根水腫和敏感性增高。即使沒有明顯機(jī)械壓迫,炎癥也可誘發(fā)持續(xù)性下肢疼痛,表現(xiàn)為夜間痛或靜息痛加重。

3、血液循環(huán)障礙

神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致局部微循環(huán)受阻,神經(jīng)組織缺血缺氧。長期缺血會使神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘改變,影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。這種損害可表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端的燒灼感、蟻走感等異常感覺,嚴(yán)重時出現(xiàn)肌肉萎縮和肌力下降。

4、肌肉代償性痙攣

為減輕神經(jīng)根刺激,腰部肌肉會出現(xiàn)保護(hù)性痙攣。這種痙攣可能改變腰椎生物力學(xué)平衡,通過牽涉痛機(jī)制引發(fā)下肢疼痛。同時痙攣肌肉可能壓迫穿行其中的神經(jīng)分支,形成繼發(fā)性神經(jīng)卡壓,加重下肢癥狀。

5、硬膜囊刺激

中央型椎間盤突出可能壓迫硬膜囊,刺激其中的多條神經(jīng)根。這種刺激可通過神經(jīng)反射弧引起雙側(cè)下肢癥狀,表現(xiàn)為交替性疼痛或鞍區(qū)感覺異常。嚴(yán)重時可能影響大小便功能,需緊急處理。

腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站及腰部負(fù)重,睡眠時可在膝下墊枕保持腰椎屈曲位。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙,應(yīng)立即就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。日??赏ㄟ^游泳、平板支撐等運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,減少復(fù)發(fā)概率。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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