不適合種牙的人群主要有牙槽骨條件不足、嚴重全身性疾病未控制、口腔衛(wèi)生差、青少年頜骨未發(fā)育完全、有嚴重吸煙酗酒習(xí)慣等。
牙槽骨高度或?qū)挾炔蛔銜r無法為種植體提供足夠支撐,常見于長期缺牙導(dǎo)致骨吸收或牙周病造成骨質(zhì)破壞。需通過骨增量手術(shù)改善條件后才能種植,否則易導(dǎo)致種植體松動脫落。術(shù)前需拍攝錐形束CT評估骨量,必要時采用引導(dǎo)骨再生術(shù)或上頜竇提升術(shù)。
未控制的糖尿病會顯著增加種植體周圍炎風(fēng)險,血糖需穩(wěn)定在空腹7mmol/L以下。心血管疾病患者若近期發(fā)生心梗或支架植入需推遲手術(shù)。長期服用抗凝藥物者需評估出血風(fēng)險,自身免疫性疾病活動期可能影響骨結(jié)合。
重度牙周炎患者口腔內(nèi)致病菌可能侵襲種植體周圍組織,導(dǎo)致種植體周圍黏膜炎或種植體周圍炎。每日有效刷牙不足兩次、牙結(jié)石堆積者需先完成牙周系統(tǒng)治療,并建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
18歲以下患者頜骨仍處于生長發(fā)育期,種植體與天然牙的萌出移動不同步,可能導(dǎo)致種植體位置異?;蛞Ш衔蓙y??蓵簳r采用臨時修復(fù)體,待頜骨發(fā)育完成后再行種植修復(fù)。
每日吸煙超過10支會減少種植區(qū)血供,尼古丁抑制成骨細胞活性。酗酒者骨代謝異常且術(shù)后護理依從性差。建議術(shù)前戒煙酒3個月,術(shù)后至少維持6個月不吸煙。
計劃種植牙修復(fù)前應(yīng)進行全面口腔檢查和全身狀況評估,包括拍攝口腔全景片或錐形束CT測量骨量,檢測血糖、血壓等基礎(chǔ)生理指標,有系統(tǒng)性疾病的患者需先控制原發(fā)病。術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑使用氯己定含漱液維護口腔衛(wèi)生,避免用種植牙咬硬物,定期復(fù)查種植體周圍組織狀況。日常使用牙線及間隙刷清潔種植牙鄰面,每半年接受專業(yè)潔治去除菌斑生物膜。
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