不適合種牙的人群主要有牙槽骨條件不足、嚴(yán)重全身性疾病未控制、口腔衛(wèi)生差、青少年頜骨未發(fā)育完全、有嚴(yán)重吸煙酗酒習(xí)慣等。
牙槽骨高度或?qū)挾炔蛔銜r(shí)無(wú)法為種植體提供足夠支撐,常見(jiàn)于長(zhǎng)期缺牙導(dǎo)致骨吸收或牙周病造成骨質(zhì)破壞。需通過(guò)骨增量手術(shù)改善條件后才能種植,否則易導(dǎo)致種植體松動(dòng)脫落。術(shù)前需拍攝錐形束CT評(píng)估骨量,必要時(shí)采用引導(dǎo)骨再生術(shù)或上頜竇提升術(shù)。
未控制的糖尿病會(huì)顯著增加種植體周?chē)罪L(fēng)險(xiǎn),血糖需穩(wěn)定在空腹7mmol/L以下。心血管疾病患者若近期發(fā)生心梗或支架植入需推遲手術(shù)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),自身免疫性疾病活動(dòng)期可能影響骨結(jié)合。
重度牙周炎患者口腔內(nèi)致病菌可能侵襲種植體周?chē)M織,導(dǎo)致種植體周?chē)つぱ谆蚍N植體周?chē)?。每日有效刷牙不足兩次?a href="http://m.deprekin.com/k/oww9u5z8k5cua4w.html" target="_blank">牙結(jié)石堆積者需先完成牙周系統(tǒng)治療,并建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
18歲以下患者頜骨仍處于生長(zhǎng)發(fā)育期,種植體與天然牙的萌出移動(dòng)不同步,可能導(dǎo)致種植體位置異常或咬合紊亂??蓵簳r(shí)采用臨時(shí)修復(fù)體,待頜骨發(fā)育完成后再行種植修復(fù)。
每日吸煙超過(guò)10支會(huì)減少種植區(qū)血供,尼古丁抑制成骨細(xì)胞活性。酗酒者骨代謝異常且術(shù)后護(hù)理依從性差。建議術(shù)前戒煙酒3個(gè)月,術(shù)后至少維持6個(gè)月不吸煙。
計(jì)劃種植牙修復(fù)前應(yīng)進(jìn)行全面口腔檢查和全身狀況評(píng)估,包括拍攝口腔全景片或錐形束CT測(cè)量骨量,檢測(cè)血糖、血壓等基礎(chǔ)生理指標(biāo),有系統(tǒng)性疾病的患者需先控制原發(fā)病。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生,避免用種植牙咬硬物,定期復(fù)查種植體周?chē)M織狀況。日常使用牙線(xiàn)及間隙刷清潔種植牙鄰面,每半年接受專(zhuān)業(yè)潔治去除菌斑生物膜。
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