傷寒病是由傷寒沙門氏菌引起的急性腸道傳染病,典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹、相對緩脈、肝脾腫大及消化道癥狀等。
傷寒病早期表現(xiàn)為階梯式體溫上升,第一周可達39-40攝氏度,發(fā)熱常持續(xù)2-3周不退?;颊叨喟橛蓄^痛、乏力等全身中毒癥狀,發(fā)熱期間可能出現(xiàn)意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
病程第7-10天胸腹部可出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,直徑2-4毫米,壓之褪色,稱為玫瑰疹。皮疹數(shù)量通常不超過20個,分批出現(xiàn),3-5天后自行消退,是傷寒病的特征性表現(xiàn)之一。
患者體溫升高但脈搏增快不明顯,出現(xiàn)脈搏與體溫分離現(xiàn)象。當體溫達39攝氏度時,脈搏多在90-100次/分,這種特征性表現(xiàn)有助于與其他發(fā)熱性疾病鑒別。
病程第2周約半數(shù)患者出現(xiàn)脾臟輕度腫大,質(zhì)地柔軟,部分患者伴有肝臟腫大。肝脾腫大與病原體在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)繁殖有關(guān),觸診時需注意手法輕柔避免臟器破裂。
常見食欲減退、腹脹、便秘等表現(xiàn),后期可能出現(xiàn)腹瀉。舌苔厚膩呈"傷寒舌",嚴重者可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測腹部體征變化。
傷寒病患者需嚴格臥床休息,給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免粗纖維食物刺激腸道。注意維持水電解質(zhì)平衡,做好口腔和皮膚護理?;謴?fù)期患者仍可能排菌,應(yīng)繼續(xù)隔離至糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。接觸者需醫(yī)學觀察2周,流行地區(qū)建議接種傷寒疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴消化道癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),確診后按規(guī)范完成抗菌治療療程。
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