敗血癥可能由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、嚴重創(chuàng )傷或手術(shù)等因素引起。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(cháng)繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。
細菌感染是敗血癥最常見(jiàn)的原因,常見(jiàn)的致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些細菌可通過(guò)皮膚傷口、呼吸道感染、泌尿系統感染等途徑進(jìn)入血液循環(huán)?;颊呖赡艹霈F寒戰、高熱、呼吸急促等癥狀。治療需根據細菌培養和藥敏試驗結果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。
某些病毒感染如流感病毒、登革熱病毒等也可能導致敗血癥,這種情況在嬰幼兒和老年人中更為常見(jiàn)。病毒感染引起的敗血癥通常起病急驟,伴有全身酸痛、乏力、皮疹等表現。治療以抗病毒藥物為主,如更昔洛韋注射液、奧司他韋膠囊等,同時(shí)需要加強支持治療。
免疫功能低下患者容易發(fā)生真菌性敗血癥,常見(jiàn)致病真菌包括白色念珠菌、曲霉菌等。這類(lèi)敗血癥往往病程遷延,治療效果較差。確診需要血培養或組織病理學(xué)檢查。治療藥物可選擇注射用兩性霉素B、伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物。
艾滋病患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者、腫瘤化療患者等免疫功能低下人群更容易發(fā)生敗血癥。這類(lèi)患者的防御機制受損,輕微感染就可能發(fā)展為敗血癥。治療需在控制感染的同時(shí),盡可能調整免疫抑制方案,必要時(shí)可考慮使用免疫球蛋白。
大面積燒傷、嚴重創(chuàng )傷、大型手術(shù)后患者發(fā)生敗血癥的風(fēng)險顯著(zhù)增加。創(chuàng )傷和手術(shù)造成的組織損傷為病原體提供了入侵門(mén)戶(hù),同時(shí)應激反應會(huì )暫時(shí)抑制免疫功能。預防措施包括嚴格無(wú)菌操作、合理使用預防性抗生素、加強傷口護理等。
預防敗血癥需要注意個(gè)人衛生,避免皮膚黏膜破損,及時(shí)處理感染病灶。高危人群應定期體檢,出現不明原因發(fā)熱、寒戰等癥狀應及時(shí)就醫。治療期間需保證充足營(yíng)養,適當補充維生素和微量元素,避免劇烈運動(dòng),保證充分休息?;謴推诳蛇M(jìn)行適度活動(dòng)以增強體質(zhì),但應避免過(guò)度勞累。
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