腦干梗塞的癥狀主要包括眩暈、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、構(gòu)音障礙和感覺(jué)異常。腦干梗塞是指腦干因血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致局部組織壞死的急性腦血管疾病,通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞或小血管病變等因素引起。
眩暈是腦干梗塞常見(jiàn)的早期癥狀,患者可能感到自身或周?chē)矬w旋轉(zhuǎn),伴有惡心嘔吐。這種情況通常與前庭神經(jīng)核或相關(guān)通路受損有關(guān)?;颊咝枧P床休息,避免突然起身,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào),可能因小腦傳導(dǎo)束受累導(dǎo)致?;颊呷粘;顒?dòng)需有人陪伴,防止跌倒??祻?fù)訓(xùn)練可幫助改善平衡功能,必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。
吞咽困難由延髓吞咽中樞受損引起,患者進(jìn)食時(shí)易嗆咳,可能繼發(fā)吸入性肺炎。建議調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀,小口慢咽。嚴(yán)重時(shí)需鼻飼飲食,并配合康復(fù)師進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。
構(gòu)音障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊、音調(diào)異常,與腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷相關(guān)。患者可通過(guò)發(fā)音練習(xí)改善語(yǔ)言功能,早期介入言語(yǔ)康復(fù)治療。部分患者可遵醫(yī)囑使用改善腦代謝的藥物如胞磷膽堿鈉片。
感覺(jué)異常包括面部或肢體麻木、刺痛感,常因感覺(jué)傳導(dǎo)束缺血所致。需注意肢體保暖,避免燙傷。若伴有疼痛癥狀,可咨詢(xún)醫(yī)生使用卡馬西平片等藥物緩解神經(jīng)痛。
腦干梗塞患者急性期治療后需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括平衡練習(xí)、言語(yǔ)訓(xùn)練和吞咽功能鍛煉。飲食宜選擇低鹽低脂、易消化的食物,控制血壓血糖。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,保持良好作息習(xí)慣有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),給予充分支持。
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