腦干梗塞的癥狀主要包括眩暈、共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙以及意識(shí)障礙等。腦干梗塞是由于腦干血管阻塞導(dǎo)致局部組織缺血壞死引起的急性腦血管疾病。
腦干梗塞早期常出現(xiàn)突發(fā)性眩暈,患者感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境旋轉(zhuǎn),可能伴有惡心嘔吐。眩暈與腦干前庭神經(jīng)核缺血有關(guān),患者需立即臥床休息避免跌倒,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片等藥物改善前庭循環(huán)。
小腦傳導(dǎo)通路受損會(huì)導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、持物易落?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意向性震顫,即越接近目標(biāo)物體抖動(dòng)越明顯。需進(jìn)行平衡訓(xùn)練和協(xié)調(diào)性康復(fù)鍛煉,必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。
腦干感覺(jué)傳導(dǎo)束受累可引起面部或肢體麻木、刺痛感,典型表現(xiàn)為交叉性感覺(jué)障礙,即病變側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)異常。急性期需監(jiān)測(cè)感覺(jué)變化,遵醫(yī)囑使用依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路受損導(dǎo)致偏癱或四肢癱,常見(jiàn)構(gòu)音障礙說(shuō)話(huà)含糊和吞咽困難。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)交叉性癱瘓,即病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓。早期康復(fù)介入包括肢體功能訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練。
腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累可引起嗜睡、昏睡甚至昏迷,可能伴隨瞳孔變化和呼吸節(jié)律異常。這是病情危重表現(xiàn),需緊急醫(yī)療干預(yù),維持生命體征穩(wěn)定,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
腦干梗塞患者急性期后需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括平衡練習(xí)、語(yǔ)言功能訓(xùn)練和日常生活能力鍛煉。飲食宜選擇低鹽低脂食物,控制血壓血糖,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。注意預(yù)防跌倒等意外事件,保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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