腦干梗塞的癥狀主要有眩暈嘔吐、運動障礙、感覺異常、言語吞咽困難以及意識障礙。
腦干梗塞早期常出現(xiàn)突發(fā)性眩暈,患者感覺自身或周圍景物旋轉(zhuǎn),可能伴隨惡心嘔吐。這種情況與腦干前庭神經(jīng)核缺血有關(guān),導致平衡功能受損?;颊咝凶邥r步態(tài)不穩(wěn),需要扶靠物體支撐。眩暈持續(xù)時間較長,反復發(fā)作,平臥休息后癥狀可能略有緩解。部分患者伴有耳鳴或聽力下降,需要及時進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
運動障礙表現(xiàn)為偏癱或四肢癱瘓,患者單側(cè)或雙側(cè)肢體肌力明顯下降。這是由于腦干錐體束受損導致運動傳導通路中斷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高或降低,腱反射活躍或消失。嚴重時出現(xiàn)交叉性癱瘓,即病變同側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體癱瘓。這種情況需要立即進行神經(jīng)功能評估和影像學檢查。
患者可出現(xiàn)面部或肢體麻木感,感覺減退或異常。腦干感覺傳導通路受損會導致痛溫覺、觸覺等感覺功能異常。部分患者出現(xiàn)交叉性感覺障礙,即病變同側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)偏身感覺障礙。感覺異常范圍可能逐漸擴大,從局部擴展到整個側(cè)面部或肢體。這種情況需要密切監(jiān)測感覺功能變化。
腦干梗塞影響延髓可能引起構(gòu)音障礙,患者說話含糊不清。同時出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳,進食固體食物時尤為明顯。這是由于舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)等后組腦神經(jīng)功能受損所致?;颊呖赡馨橛忻娌考∪鉄o力、口角歪斜等癥狀,需要評估吞咽功能并采取相應護理措施。
病情進展到嚴重階段可能出現(xiàn)意識障礙,患者表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷。這是由于腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累導致覺醒度下降。患者可能伴有呼吸節(jié)律改變、血壓波動等生命體征不穩(wěn)定表現(xiàn)。這種情況屬于急危重癥,需要立即進行搶救治療和生命支持。
腦干梗塞患者需要長期堅持康復訓練,包括肢體功能鍛煉、言語訓練和吞咽功能訓練。飲食方面應選擇細軟易消化的食物,避免嗆咳和誤吸。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,控制腦血管病危險因素。保持良好作息習慣,避免情緒激動和過度勞累。遵照醫(yī)囑定期復查,及時調(diào)整治療方案,預防疾病復發(fā)。適當?shù)男睦硎鑼в兄诟纳苹颊叩纳钯|(zhì)量。
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