得過(guò)腦炎的人通常可以存活,具體預(yù)后與腦炎類(lèi)型、治療及時(shí)性及并發(fā)癥有關(guān)。病毒性腦炎經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可痊愈,結(jié)核性腦炎等特殊類(lèi)型需長(zhǎng)期管理。
病毒性腦炎是腦炎中最常見(jiàn)的類(lèi)型,早期使用阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物可有效控制病情,多數(shù)患者經(jīng)1-2周治療可恢復(fù)。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、記憶力減退等后遺癥,但通常不影響生存。細(xì)菌性腦炎如化膿性腦膜炎需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,及時(shí)治療者死亡率低于5%。重癥患者可能出現(xiàn)腦水腫,需配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
結(jié)核性腦炎等特殊類(lèi)型需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物持續(xù)治療6-12個(gè)月,治愈率可達(dá)70%以上。免疫缺陷患者或延誤治療者可能遺留癲癇、智力障礙等后遺癥。自身免疫性腦炎需長(zhǎng)期使用甲潑尼龍片等免疫抑制劑,5年生存率超過(guò)80%。極少數(shù)爆發(fā)型腦炎如急性壞死性腦病進(jìn)展迅猛,病死率可達(dá)30%,幸存者多伴有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。
腦炎康復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,每日補(bǔ)充復(fù)合維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但要堅(jiān)持肢體康復(fù)訓(xùn)練,認(rèn)知障礙者可進(jìn)行記憶卡片練習(xí)。定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI監(jiān)測(cè)病情,癲癇患者需遵醫(yī)囑服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。保持作息規(guī)律,預(yù)防感冒等感染誘發(fā)因素,出現(xiàn)頭痛發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立康復(fù)信心。
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