L4/5椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。L4/5椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步增加活動(dòng)量,佩戴腰圍保護(hù)3-4周。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫,每次15-20分鐘,10次為1療程。腰椎牽引能增大椎間隙,減輕間盤壓迫,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,牽引重量為體重的1/3-1/2。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),邁之靈片消除神經(jīng)水腫。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意成癮性。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合電針刺激20分鐘。推拿采用滾法、按法等松解腰部肌肉痙攣,每周3次。中藥熏蒸用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò),每日1次連續(xù)2周。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合術(shù)用于合并椎管狹窄者,需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免彎腰負(fù)重。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,坐姿保持腰椎前凸。游泳、小燕飛等鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力量,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腰??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,提重物時(shí)蹲下保持腰部直立。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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