腰椎間盤突出L4/5壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床休息1-2周,選擇硬板床,避免彎腰或提重物。臥床時可在膝下墊軟枕保持髖關節(jié)微屈,減輕神經(jīng)根受壓。癥狀緩解后逐步恢復日?;顒樱苊饩米谜?。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進神經(jīng)修復;嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。避免自行調(diào)整用藥劑量。
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán);低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣;超聲波治療促進炎癥吸收。需由專業(yè)康復師操作,10-15次為一療程,治療期間觀察肢體感覺變化。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。體重較輕者適用骨盆牽引,重量約為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。脊髓型頸椎病、嚴重骨質(zhì)疏松患者禁用。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術、椎板開窗減壓術等微創(chuàng)手術。術后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉,避免復發(fā)。
日常應保持正確坐姿,使用符合人體工學的座椅;控制體重減輕腰椎負荷;避免突然扭轉(zhuǎn)腰部;加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,須立即就醫(yī)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、西藍花等,有助于骨骼健康。
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