70歲老人拔殘根牙一般風險可控,但需綜合評估全身健康狀況。殘根牙拔除風險主要與心血管疾病、骨質(zhì)疏松、凝血功能異常等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
老年患者拔牙前需完善血壓、血糖、心電圖等基礎(chǔ)檢查,評估心臟功能及凝血狀態(tài)。存在高血壓或冠心病的患者,術(shù)前需將血壓控制在安全范圍,必要時由心內(nèi)科醫(yī)生會診調(diào)整用藥。長期服用抗凝藥物的患者,需根據(jù)國際標準化比值調(diào)整華法林用量,或遵醫(yī)囑改用低分子肝素橋接治療。
骨質(zhì)疏松患者拔牙后可能出現(xiàn)頜骨愈合延遲,建議術(shù)前進行骨密度檢測。糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下,術(shù)后預防性使用抗生素。高齡患者唾液分泌減少,口腔黏膜修復能力下降,術(shù)后需加強口腔護理防止干槽癥。認知功能障礙者需家屬協(xié)助觀察術(shù)后出血及疼痛情況。
建議老年患者選擇上午拔牙并有人陪同,術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動??杀竺娌繙p輕腫脹,進食溫涼流質(zhì)食物,使用含氯己定的漱口水維持口腔清潔。長期服用雙膦酸鹽類藥物者需提前告知醫(yī)生,此類藥物可能增加頜骨壞死風險。術(shù)后如出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,應及時返院復查。日常應注意補充鈣和維生素D,定期口腔檢查可減少復雜拔牙概率。
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