胎盤是妊娠期間連接母體與胎兒的臨時(shí)器官,負(fù)責(zé)氧氣、營養(yǎng)交換及廢物排出。胎盤成熟度可通過超聲檢查評估,主要分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí),分級(jí)依據(jù)包括胎盤基底板、絨毛板及實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的鈣化程度。
胎盤由母體蛻膜和胎兒絨毛膜共同構(gòu)成,通過臍帶與胎兒相連。其核心功能包括為胎兒輸送氧氣、葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì),同時(shí)排出二氧化碳、尿素等代謝廢物。胎盤還能分泌人絨毛膜促性腺激素、孕酮等激素,維持妊娠進(jìn)程。胎盤屏障可過濾部分有害物質(zhì),但對病毒、酒精等物質(zhì)的阻擋能力有限。
0級(jí)胎盤表現(xiàn)為絨毛板平滑、實(shí)質(zhì)均勻,常見于妊娠28周前。Ⅰ級(jí)胎盤出現(xiàn)輕微波浪狀絨毛板,實(shí)質(zhì)偶見強(qiáng)回聲點(diǎn),多出現(xiàn)在29-36周。Ⅱ級(jí)胎盤絨毛板明顯凹陷,基底板線性鈣化,實(shí)質(zhì)見逗點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,典型見于36-40周。Ⅲ級(jí)胎盤則顯示完全分葉狀絨毛板,基底板大范圍鈣化,實(shí)質(zhì)強(qiáng)回聲環(huán)形成,提示胎盤老化,需警惕胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
臨床通過超聲影像學(xué)檢查判斷成熟度,重點(diǎn)觀察胎盤基底板是否增厚、絨毛板是否呈鋸齒狀、實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化灶分布情況。超聲醫(yī)生會(huì)綜合Grannum分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷,同時(shí)結(jié)合胎兒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)如臍動(dòng)脈S/D值、羊水量等數(shù)據(jù),全面評估胎盤功能狀態(tài)。
胎盤早剝表現(xiàn)為妊娠20周后正常位置胎盤部分或全部提前剝離,可能伴隨陰道出血、腹痛。胎盤前置指胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口,妊娠晚期易引發(fā)無痛性出血。胎盤植入則因絨毛異常侵入子宮肌層導(dǎo)致分娩后胎盤滯留,需通過MRI輔助診斷。這些異常均可能干擾成熟度評估準(zhǔn)確性。
Ⅲ級(jí)胎盤過早出現(xiàn)可能預(yù)示胎兒生長受限,需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。若足月后仍維持0-Ⅰ級(jí),可能存在妊娠期糖尿病等代謝異常。醫(yī)生會(huì)根據(jù)成熟度結(jié)合胎肺成熟度檢測結(jié)果,決定是否需要提前終止妊娠。胎盤成熟度并非獨(dú)立決策指標(biāo),需聯(lián)合多項(xiàng)檢查綜合判斷。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測胎盤狀態(tài)。避免吸煙、飲酒等可能損傷胎盤功能的行為,保持均衡飲食以確保營養(yǎng)供給。若出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。分娩后胎盤會(huì)自然娩出,醫(yī)護(hù)人員將檢查其完整性,殘留組織需及時(shí)清宮處理。哺乳期注意會(huì)陰清潔,預(yù)防胎盤剝離面感染。
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