腳氣病一般是指維生素B1缺乏癥,主要表現為周圍神經炎、心力衰竭、水腫等癥狀。維生素B1缺乏癥可能與長期精米白面飲食、慢性酒精中毒、胃腸吸收障礙等因素有關。
早期表現為雙下肢對稱性感覺異常,如針刺感、蟻走感或燒灼樣疼痛,夜間癥狀加重。隨著病情進展可能出現足踝下垂、行走困難等運動障礙。神經傳導檢查可發(fā)現傳導速度減慢。
以右心衰竭為主,表現為呼吸困難、頸靜脈怒張、肝腫大伴壓痛。嚴重時可出現端坐呼吸、下肢凹陷性水腫。心臟超聲檢查可見心室擴大和收縮功能減弱。
早期為雙下肢凹陷性水腫,逐漸發(fā)展至全身性水腫,可能伴隨胸腔積液、腹水。實驗室檢查可見低蛋白血癥,血清白蛋白水平明顯下降。
常見食欲減退、惡心嘔吐、腹脹等表現,可能與胃腸平滑肌張力減退有關。部分患者會出現便秘或腹瀉等腸道功能紊亂癥狀。
嚴重缺乏時可出現淡漠、記憶力減退、定向力障礙等表現,稱為Wernicke腦病。若不及時治療可能發(fā)展為Korsakoff綜合征,表現為虛構癥和近事遺忘。
預防維生素B1缺乏癥需注意飲食均衡,適當增加全谷物、瘦肉、豆類等富含維生素B1的食物攝入。長期飲酒者應定期監(jiān)測維生素B1水平,必要時在醫(yī)生指導下補充維生素B1制劑。出現疑似癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤治療導致不可逆神經損傷。日常烹飪時減少過度淘米和加堿,可保留食物中更多維生素B1。
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