食管乳頭狀瘤是一種罕見的食管良性腫瘤,通常由人類乳頭瘤病毒感染或慢性炎癥刺激引起,多數(shù)患者無明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)吞咽不適或胸骨后隱痛。
食管乳頭狀瘤的發(fā)病機制尚未完全明確,目前認為與人類乳頭瘤病毒6型或11型感染密切相關(guān)。長期胃食管反流、吸煙、飲酒等慢性刺激因素可能促進病變發(fā)展。內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜表面呈乳頭狀或菜花狀隆起,直徑多在2-10毫米,表面光滑或呈顆粒狀。病理檢查能明確診斷,特征為鱗狀上皮呈指狀增生伴纖維血管軸心。
部分患者可能因瘤體增大出現(xiàn)吞咽梗阻感或食物滯留感,極少數(shù)情況下可能發(fā)生瘤體表面糜爛導(dǎo)致微量出血。需要警惕的是,雖然惡變概率極低,但長期存在的病變?nèi)孕瓒ㄆ诒O(jiān)測。內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)是主要治療方式,對于多發(fā)或較大病灶可采用氬離子凝固術(shù)輔助治療。
術(shù)后患者應(yīng)保持清淡飲食,避免過熱、辛辣及粗糙食物刺激食管黏膜。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。合并胃食管反流病患者需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑控制反流癥狀,同時戒煙限酒,減少食管黏膜的慢性損傷因素。
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