痔瘡手術(shù)后28天仍存在疼痛可能是正常恢復(fù)過(guò)程的表現(xiàn),也可能與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間受手術(shù)方式、個(gè)體差異及護(hù)理質(zhì)量等因素影響。
痔瘡術(shù)后疼痛通常會(huì)在1-2周內(nèi)逐漸緩解,但部分患者可能因組織修復(fù)較慢、創(chuàng)面較大或瘢痕形成等原因,疼痛持續(xù)至術(shù)后3-4周。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)因創(chuàng)傷較大,疼痛周期可能延長(zhǎng)至28天以上。此時(shí)疼痛多為隱痛或排便時(shí)刺痛,創(chuàng)面可見(jiàn)肉芽組織生長(zhǎng)且無(wú)異常分泌物,屬于正?;謴?fù)現(xiàn)象。
若疼痛伴隨肛門(mén)墜脹感加劇、發(fā)熱、創(chuàng)面滲液或出血,則需警惕感染、創(chuàng)面愈合不良或血栓形成等并發(fā)癥。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)若出現(xiàn)持續(xù)劇痛,可能存在吻合口狹窄或釘殘留等問(wèn)題。糖尿病患者、長(zhǎng)期服用抗凝藥物者及免疫功能低下人群更易出現(xiàn)異常疼痛。
術(shù)后28天持續(xù)疼痛者應(yīng)復(fù)查肛門(mén)鏡評(píng)估創(chuàng)面,日常需保持每日2000毫升飲水量及30克膳食纖維攝入,排便時(shí)避免久蹲用力。便后使用38℃溫水坐浴10分鐘,每日2次可促進(jìn)血液循環(huán)。避免久坐久站,每小時(shí)進(jìn)行5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、利多卡因乳膏等藥物緩解癥狀,禁止自行使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。術(shù)后6周內(nèi)禁止騎自行車(chē)、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。
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