剖腹產(chǎn)后腰疼可能與麻醉影響、傷口牽拉、姿勢不當(dāng)、缺鈣、盆腔炎癥等因素有關(guān),可通過調(diào)整姿勢、補(bǔ)鈣、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
剖腹產(chǎn)手術(shù)常采用椎管內(nèi)麻醉,穿刺可能導(dǎo)致局部韌帶或軟組織損傷,引發(fā)暫時性腰痛。通常表現(xiàn)為麻醉穿刺點周圍酸脹感,活動時加重。這種情況無須特殊治療,臥床休息1-3天后多能自行緩解。若疼痛持續(xù)超過1周,建議到麻醉科復(fù)查排除硬膜外血腫等并發(fā)癥。
剖腹產(chǎn)切口愈合過程中,腹直肌分離及瘢痕組織形成可能改變腰部力學(xué)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肌肉代償性勞損。常見于產(chǎn)后2-4周,表現(xiàn)為彎腰或久坐后下腰部鈍痛??赏ㄟ^佩戴收腹帶減輕腹部壓力,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
哺乳姿勢錯誤或頻繁彎腰照料嬰兒,易使腰背肌群持續(xù)處于緊張狀態(tài)。典型表現(xiàn)為雙側(cè)腰肌對稱性酸痛,晨輕暮重。建議使用哺乳枕輔助喂養(yǎng),更換尿布時保持脊柱中立位,每日進(jìn)行貓式伸展運動3-5次。疼痛發(fā)作時可熱敷20分鐘改善血液循環(huán)。
哺乳期鈣需求量增加至每日1200毫克,若攝入不足可能引起骨質(zhì)疏松性疼痛。癥狀多呈夜間下肢抽筋伴腰部隱痛。需增加乳制品、豆制品攝入,遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片。血清鈣檢測低于2.1mmol/L時需靜脈補(bǔ)鈣治療。
剖腹產(chǎn)術(shù)后感染可能引發(fā)盆腔粘連或子宮周圍炎,疼痛特點為下腹墜痛放射至腰骶部,伴隨異常陰道分泌物。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高時,需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重粘連需行腹腔鏡松解術(shù)。
產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免提重物超過5公斤,使用有靠背的座椅減輕腰椎壓力。每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量高鈣食物,臥床時采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕。若疼痛伴隨發(fā)熱、下肢麻木或排尿異常,需立即就醫(yī)排除椎間盤突出或泌尿系統(tǒng)感染。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,建議從產(chǎn)后42天起逐步恢復(fù)凱格爾運動。
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