胃癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式有效干預(yù)。胃癌通常與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期胃部疾病、環(huán)境暴露等因素有關(guān)。
早期胃癌患者優(yōu)先考慮根治性手術(shù),包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)等。進(jìn)展期患者可能需聯(lián)合全胃切除及淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后需配合胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物,術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積,術(shù)后輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率。化療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療適用于局部晚期病例,常與化療同步進(jìn)行。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎,需配合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠使用。
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液,血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑如雷莫蘆單抗適用于轉(zhuǎn)移性胃癌。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)。
胃癌患者治療后需保持少食多餐的飲食模式,優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋等高蛋白易消化食物,避免腌制、燒烤類食品??祻?fù)期應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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