胃癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期吸煙飲酒、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胃部慢性疾病等原因引起。
早期胃癌患者通常建議進(jìn)行手術(shù)治療,常見術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和胃部分切除術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。胃部分切除術(shù)適用于腫瘤侵犯黏膜下層的患者,需切除部分胃組織。進(jìn)展期胃癌患者可能需要全胃切除術(shù),同時(shí)清掃周圍淋巴結(jié)。
化學(xué)治療常用于手術(shù)前后的輔助治療或晚期胃癌的姑息治療。常用化療方案包含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物聯(lián)合使用。新輔助化療可在術(shù)前縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。輔助化療可降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率,延長(zhǎng)患者生存期。化療可能引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
放射治療多與化療聯(lián)合應(yīng)用,常見于局部進(jìn)展期胃癌的術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療。三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域,減少周圍正常組織損傷。放射治療可能引起放射性胃炎、食欲下降等副作用。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的局部晚期患者,放化療可控制腫瘤進(jìn)展。
靶向藥物曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽(yáng)性晚期胃癌患者,需通過(guò)免疫組化檢測(cè)確認(rèn)HER2狀態(tài)。阿帕替尼片是多靶點(diǎn)小分子抗血管生成藥物,可用于晚期胃癌的三線治療。靶向治療相比化療具有更高特異性,但可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。治療前需完善基因檢測(cè)篩選獲益人群。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1陽(yáng)性晚期胃癌的二線治療。納武利尤單抗注射液聯(lián)合化療可提高部分患者生存獲益。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)指標(biāo)和器官功能。
胃癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量、易消化的飲食,少量多餐避免胃部不適??蛇m量食用魚肉、雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合米粥、面條等主食。避免辛辣刺激、腌制、油炸食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等適度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)促進(jìn)恢復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡、CT等檢查,監(jiān)測(cè)治療效果和病情變化。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生完成規(guī)范治療。
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