潑尼松和地塞米松的效果需根據(jù)具體病情判斷,炎癥性疾病通常首選潑尼松,嚴重過敏或腦水腫時地塞米松效果更顯著。兩者均為糖皮質(zhì)激素,但抗炎強度、半衰期及副作用存在差異。
潑尼松需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍生效,抗炎強度中等,適用于慢性炎癥性疾病如類風濕關節(jié)炎、哮喘等。其水鈉潴留作用較明顯,半衰期較短,適合需長期用藥的患者。地塞米松抗炎效力是潑尼松的7倍,無需肝臟轉(zhuǎn)化,能快速穿透血腦屏障,對急性過敏反應、腦水腫或腫瘤化療輔助治療更具優(yōu)勢。但地塞米松對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制更強,長期使用易導致骨質(zhì)疏松和血糖升高。
潑尼松的鹽皮質(zhì)激素活性較高,可能引發(fā)高血壓和低鉀血癥,而地塞米松幾乎無此作用。地塞米松因半衰期長達72小時,單次給藥即可維持療效,但藥物蓄積風險增加。潑尼松需分次給藥以維持血藥濃度,對兒童生長抑制的影響相對較小。兩者均可能誘發(fā)消化道潰瘍,但地塞米松誘發(fā)感染的概率更高。
使用糖皮質(zhì)激素期間應定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度,補充鈣劑與維生素D預防骨質(zhì)疏松。避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象,需遵醫(yī)囑逐漸減量??刂柒c鹽攝入以減少水腫風險,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。用藥超過1周者建議在早晨8點前服藥以符合人體皮質(zhì)醇分泌節(jié)律,減少對內(nèi)分泌系統(tǒng)的干擾。出現(xiàn)視力模糊或情緒異常需立即就醫(yī)。
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