潑尼松和地塞米松均屬于糖皮質激素類藥物,但兩者在作用強度、半衰期及適應癥等方面存在差異。潑尼松為中效激素,抗炎作用較弱,適用于慢性炎癥或自身免疫性疾病;地塞米松為長效激素,抗炎效力更強,多用于嚴重過敏、腦水腫等急癥。
潑尼松的抗炎強度約為氫化可的松的4倍,而地塞米松的抗炎作用可達氫化可的松的25倍。地塞米松對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用更顯著,長期使用更易導致腎上腺皮質功能減退。潑尼松需在肝臟轉化為潑尼松龍后生效,肝功能不全者可能影響藥效。
潑尼松的生物半衰期約12-36小時,需每日分次給藥維持療效;地塞米松半衰期長達36-54小時,可每日單次給藥。地塞米松與血漿蛋白結合率較低,更易透過血腦屏障,適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
潑尼松常用于風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病,以及哮喘持續(xù)狀態(tài)。地塞米松多用于過敏性休克、腫瘤化療止吐、細菌性腦膜炎輔助治療。地塞米松對淋巴細胞溶解作用更強,在血液系統(tǒng)疾病中應用更廣泛。
潑尼松引起水鈉潴留和低鉀血癥的風險較高,地塞米松更易誘發(fā)精神癥狀和血糖升高。兩者長期使用均可能導致骨質疏松,但地塞米松對鈣代謝影響更顯著。兒童使用地塞米松更需警惕生長抑制。
5毫克潑尼松相當于0.75毫克地塞米松的等效劑量。臨床換藥時需逐步調(diào)整劑量,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。地塞米松不適用于腎上腺皮質功能不全的替代治療。
使用糖皮質激素期間應定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度,避免與NSAIDs聯(lián)用加重胃腸損傷。長期用藥者需在醫(yī)生指導下緩慢減量,突然停藥可能導致病情反跳。服藥期間需保證鈣和維生素D攝入,減少骨質疏松風險。出現(xiàn)滿月臉、皮膚紫紋等庫欣綜合征表現(xiàn)時需及時復診調(diào)整方案。
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