強(qiáng)的松和潑尼松是兩種不同的糖皮質(zhì)激素藥物,主要區(qū)別在于化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗炎強(qiáng)度及代謝特點(diǎn)。強(qiáng)的松需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍生效,抗炎作用較弱;潑尼松可直接生效,抗炎效力約為強(qiáng)的松的4倍。
強(qiáng)的松為前體藥物,口服后需在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性形式潑尼松龍才能發(fā)揮藥理作用,這一過(guò)程受肝功能影響較大。其抗炎強(qiáng)度約為氫化可的松的4倍,半衰期較短,適用于需快速減量的短期治療。常見(jiàn)劑型包括強(qiáng)的松片、強(qiáng)的松龍注射液,多用于過(guò)敏性疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等中輕度炎癥控制。
潑尼松本身具有生物活性,無(wú)需肝臟轉(zhuǎn)化即可直接起效,抗炎作用顯著強(qiáng)于強(qiáng)的松。其效力相當(dāng)于氫化可的松的5倍,半衰期較長(zhǎng),更適用于慢性炎癥性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等需長(zhǎng)期用藥的情況。臨床常用劑型為潑尼松片、潑尼松龍醋酸酯注射液,對(duì)肝功能異常患者更具優(yōu)勢(shì)。
使用糖皮質(zhì)激素類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。長(zhǎng)期服用者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、骨密度及電解質(zhì)水平,注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。治療期間保持低鹽高蛋白飲食,控制碳水化合物攝入以減少水鈉潴留風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)滿月臉、痤瘡等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)或感染癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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