干槽癥患者通常需要進(jìn)行口腔檢查、影像學(xué)檢查、血常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、病理檢查等。干槽癥是拔牙后牙槽窩骨壁感染引起的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為劇烈疼痛和口腔異味。
醫(yī)生會通過視診觀察拔牙窩是否存在空虛、腐敗血凝塊缺失或暴露的骨面。探診可評估創(chuàng)面敏感程度,若探及骨面引發(fā)劇烈疼痛是典型表現(xiàn)。同時(shí)檢查周圍牙齦是否紅腫,鄰牙有無松動,排除其他口腔疾病可能。
口腔X線片或錐形束CT能清晰顯示牙槽骨狀態(tài),確認(rèn)是否存在骨壁壞死、骨折或殘留牙根碎片。影像學(xué)檢查有助于判斷感染范圍,對嚴(yán)重病例可發(fā)現(xiàn)骨髓炎征象,為后續(xù)清創(chuàng)范圍提供依據(jù)。
通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷感染程度,C反應(yīng)蛋白升高提示急性炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需監(jiān)測血紅蛋白預(yù)防貧血,糖尿病患者還需檢測血糖水平。
用無菌拭子采集創(chuàng)面分泌物進(jìn)行培養(yǎng),常見病原體包括鏈球菌、葡萄球菌等口腔菌群。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇,對合并全身感染或免疫功能低下者尤為重要,可避免經(jīng)驗(yàn)性用藥的盲目性。
對反復(fù)發(fā)作或疑似特殊感染的病例,需取病變組織活檢。病理檢查可鑒別腫瘤、結(jié)核等特殊病變,確診干槽癥典型表現(xiàn)為骨組織壞死伴炎性細(xì)胞浸潤,排除放射性骨壞死等類似疾病。
干槽癥患者應(yīng)保持口腔清潔,使用氯己定含漱液輕柔漱口,避免用患側(cè)咀嚼。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)忌煙酒及過熱飲食,按醫(yī)囑服用頭孢克洛分散片等抗生素。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱,須及時(shí)復(fù)診防止感染擴(kuò)散?;謴?fù)期間建議選擇溫涼流質(zhì)食物,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合,避免用吸管吮吸防止血凝塊脫落。
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