心悸患者通常需要做心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、血液檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。心悸可能與心律失常、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
心電圖是心悸的首選檢查,能快速捕捉心臟電活動(dòng)異常。該檢查可發(fā)現(xiàn)房顫、室性早搏等心律失常,還能識(shí)別心肌缺血特征性改變。檢查時(shí)需靜臥放松,電極片貼于胸壁和四肢,無(wú)創(chuàng)無(wú)痛且10分鐘內(nèi)完成。若發(fā)作時(shí)未檢出異常,可能需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)一步排查。
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-48小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè),提高心律失常檢出率。受檢者需佩戴便攜記錄儀,記錄日常活動(dòng)時(shí)的心電變化,尤其適合陣發(fā)性心悸患者。檢查期間應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間,便于醫(yī)生對(duì)比分析心電圖變化。避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng),防止信號(hào)干擾。
心臟彩超可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。該檢查能發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜病變、心肌肥厚、心包積液等器質(zhì)性疾病,這些病變可能通過(guò)影響血流動(dòng)力學(xué)引發(fā)心悸。檢查時(shí)需暴露前胸,探頭涂抹耦合劑后多切面掃描,無(wú)輻射且安全適用于孕婦兒童。
血液檢查包括血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等項(xiàng)目。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)引發(fā)心悸,貧血時(shí)心臟代償性加快搏動(dòng)也可能出現(xiàn)癥狀。檢查前需空腹8小時(shí),采靜脈血3-5毫升,1-2個(gè)工作日出結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂需及時(shí)糾正。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血相關(guān)心悸?;颊咴诒O(jiān)護(hù)下進(jìn)行平板或踏車運(yùn)動(dòng),同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。該檢查對(duì)勞力性心悸診斷價(jià)值較高,但嚴(yán)重心律失?;蛐墓δ懿蝗呓?。檢查前3小時(shí)需禁食,穿著寬松衣物和運(yùn)動(dòng)鞋。
心悸患者日常應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。記錄心悸發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)胸痛、暈厥或持續(xù)不能緩解的心悸,須立即急診處理。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)病因選擇抗心律失常藥物如美托洛爾片、普羅帕酮片等,不可自行調(diào)整劑量。
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