腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童及青少年常見的腹痛病因,主要表現(xiàn)為臍周或右下腹陣發(fā)性疼痛,可能伴有發(fā)熱、惡心等癥狀。該病通常由病毒感染引起,少數(shù)與細菌感染有關(guān),多數(shù)可自愈,嚴重時需抗感染治療。
腸系膜淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于呼吸道或腸道病毒感染,柯薩奇病毒、腺病毒等病原體通過血液或淋巴途徑侵犯腸系膜淋巴結(jié)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)低熱、咽痛等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)臍周隱痛。治療以休息為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物,發(fā)熱時可用布洛芬混懸液退熱。
沙門菌、耶爾森菌等腸道細菌感染可能引發(fā)急性化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為持續(xù)右下腹痛伴高熱。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,超聲顯示淋巴結(jié)腫大。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素,嚴重者需靜脈給藥。
部分患兒因免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)導致淋巴結(jié)增生,常見于過敏體質(zhì)兒童。腹痛特點為進食后加重,可能伴隨皮疹或腹瀉。建議家長記錄飲食日記排查過敏原,必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。
飲食不當或腹部受涼可能誘發(fā)功能性腹痛,刺激腸系膜淋巴結(jié)反應(yīng)性增大。表現(xiàn)為間歇性臍周絞痛,排便后可緩解。家長需幫助孩子規(guī)律飲食,避免生冷食物,腹痛時可熱敷腹部,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
闌尾炎、腸套疊等急腹癥可能繼發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為固定壓痛伴肌緊張。需通過超聲或CT鑒別診斷,確診后可能需手術(shù)干預(yù)。家長發(fā)現(xiàn)患兒腹痛持續(xù)超過6小時、嘔吐膽汁或便血時須立即就醫(yī)。
腸系膜淋巴結(jié)炎患兒急性期應(yīng)選擇米粥、面條等清淡飲食,避免高脂高纖維食物?;謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質(zhì)蛋白攝入,如蒸蛋羹、嫩豆腐等。每日保持適量活動促進腸蠕動,但需避免劇烈運動。建議家長定期監(jiān)測體溫,記錄腹痛發(fā)作時間與特點,就診時向醫(yī)生詳細描述病情變化過程。多數(shù)患兒1-2周癥狀可完全緩解,若反復發(fā)作需排查免疫缺陷或慢性感染因素。
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