中耳炎疼痛難以入睡可通過頭高位休息、局部熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗生素治療、鼓膜穿刺等方式緩解。中耳炎通常由細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、耳部外傷等因素引起。
睡眠時將頭部墊高15-30度,利用重力減輕中耳腔壓力。選擇斜坡式枕頭或疊加兩個軟枕,避免頸部過度彎曲。該方式適合輕中度耳痛,可減少夜間因體位改變引發(fā)的液體壓迫性疼痛,同時有助于咽鼓管引流。
用40℃左右溫熱毛巾敷于患側耳周10-15分鐘,每日重復3-4次。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣性疼痛,對急性分泌性中耳炎效果較好。注意避免溫度過高導致燙傷,皮膚破損者禁用。
劇痛時可短期使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,能抑制前列腺素合成緩解疼痛。合并發(fā)熱者推薦對乙酰氨基酚,胃腸敏感者可選塞來昔布膠囊。需注意藥物不可超過3天連續(xù)使用。
細菌性中耳炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片或左氧氟沙星片等抗生素?;撔灾卸装楦邿嵴呖赡苄枰o脈注射頭孢曲松鈉。使用前需明確過敏史,完成規(guī)定療程以防復發(fā)。
對于鼓室積膿導致劇烈脹痛者,耳鼻喉科醫(yī)生可能行鼓膜穿刺術引流膿液。該操作可立即降低中耳壓力,術后配合氧氟沙星滴耳液預防感染。創(chuàng)傷性操作需嚴格無菌處理,必要時放置通氣管。
急性期避免用力擤鼻、游泳或乘坐飛機,保持耳道干燥。飲食宜清淡,增加獼猴桃、西藍花等富含維生素C的食物。若48小時內(nèi)疼痛無緩解或出現(xiàn)高熱、眩暈等癥狀,需及時復查耳內(nèi)鏡和聽力檢測。兒童患者家長應監(jiān)測體溫變化,避免自行使用滴耳劑。長期反復發(fā)作需排查鼻咽部病變及免疫功能障礙。
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