腎炎患者通常需要做尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學(xué)檢查等項目。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎(chǔ)檢查,通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、管型等指標(biāo),可初步判斷是否存在腎小球或腎小管損傷。急性腎炎患者常見血尿和蛋白尿,慢性腎炎可能表現(xiàn)為持續(xù)性微量蛋白尿。檢查時需留取清潔中段尿,避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動后檢測。
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標(biāo),能評估腎臟排泄代謝廢物的能力。血肌酐升高提示腎功能受損,eGFR低于60ml/min/1.73m2可能達(dá)到慢性腎臟病標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需空腹8-12小時,避免高蛋白飲食影響結(jié)果。
腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)、血流及是否存在結(jié)石、囊腫等結(jié)構(gòu)異常。慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮,急性腎炎可見腎臟腫脹。該檢查無創(chuàng)無輻射,但需憋尿使膀胱充盈以提高成像清晰度。
腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn),通過取出少量腎組織進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查。適用于病因不明、病情進(jìn)展快或治療效果不佳者,需局部麻醉后在超聲引導(dǎo)下操作,術(shù)后需臥床24小時觀察出血情況。
免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等項目,有助于鑒別狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎等自身免疫性腎病。IgA腎病患者約半數(shù)血清IgA水平升高,檢查前應(yīng)避免近期感染或疫苗接種干擾結(jié)果。
確診腎炎后需限制每日鹽攝入量在3-5克,避免腌制食品及加工肉類。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等,每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計算。注意監(jiān)測血壓和尿量變化,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期復(fù)查尿蛋白和腎功能指標(biāo),急性期每1-2周復(fù)查,穩(wěn)定后每3-6個月隨訪。
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