護(hù)理妊高癥的措施主要包括血壓監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、適度活動(dòng)、藥物管理和定期產(chǎn)檢。妊高癥是妊娠期高血壓疾病的統(tǒng)稱(chēng),可能對(duì)母嬰健康造成影響,需要綜合干預(yù)。
每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄是護(hù)理妊高癥的基礎(chǔ)措施。建議使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì),在安靜狀態(tài)下測(cè)量,避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)。若收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱,需及時(shí)就醫(yī)。血壓波動(dòng)較大時(shí),可增加監(jiān)測(cè)頻率至每日2-3次,同時(shí)觀察是否伴隨頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀。
限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,避免腌制食品和加工食品。增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)肉、雞胸肉,補(bǔ)充鈣質(zhì)可選用低脂牛奶或綠葉蔬菜。每日飲水控制在1500-2000毫升,避免過(guò)量飲水加重水腫。建議采用地中海飲食模式,多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物,減少飽和脂肪酸攝入。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽等,每次20-30分鐘,每周3-5次。避免久站或久坐,休息時(shí)采用左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)心率,維持在最大心率的60%以下。出現(xiàn)頭暈、宮縮或陰道流血應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,常用拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等,不可自行調(diào)整劑量。硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作時(shí),需監(jiān)測(cè)膝跳反射和尿量。記錄用藥后血壓變化和不良反應(yīng),如服用阿司匹林腸溶片需觀察有無(wú)牙齦出血等異常情況。所有藥物使用均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
增加產(chǎn)前檢查頻率至每周1-2次,完善24小時(shí)尿蛋白定量、肝腎功能和胎兒監(jiān)護(hù)等檢查。通過(guò)超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和臍動(dòng)脈血流情況。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、上腹痛或胎動(dòng)減少等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就診。建議在三級(jí)醫(yī)院高危妊娠門(mén)診建立專(zhuān)案管理,必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
妊高癥孕婦需保證每日8-10小時(shí)睡眠,午間休息30分鐘以上。保持環(huán)境安靜舒適,避免精神緊張和情緒波動(dòng)。穿著寬松棉質(zhì)衣物和防滑鞋,預(yù)防跌倒。學(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)技巧,每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)需包含血壓計(jì)記錄本和近期檢查報(bào)告。出現(xiàn)視力改變、持續(xù)嘔吐或抽搐等危急情況時(shí),應(yīng)立即呼叫急救車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)至有新生兒搶救條件的醫(yī)院。
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