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治療腎衰竭藥物遵循的原則

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治療腎衰竭的藥物需遵循延緩腎功能惡化、控制并發(fā)癥、個體化用藥三大原則。常用藥物包括碳酸氫鈉片、呋塞米片、重組人促紅素注射液、骨化三醇軟膠囊、硝苯地平控釋片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、延緩腎功能惡化

腎衰竭患者需使用延緩腎功能進(jìn)展的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。這類藥物能降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白尿，常用藥物包括貝那普利片、纈沙坦膠囊等。用藥期間需監(jiān)測血鉀和血肌酐水平，避免高鉀血癥和腎功能急劇惡化。部分患者可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)，需及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

2、控制并發(fā)癥

腎衰竭常伴隨貧血、高血壓、礦物質(zhì)骨代謝異常等并發(fā)癥。重組人促紅素注射液可改善腎性貧血，骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝，硝苯地平控釋片控制高血壓。使用促紅素時需監(jiān)測血紅蛋白水平，避免血紅蛋白上升過快導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)?？刂蒲獕耗繕?biāo)值通常低于130/80mmHg，但需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。

3、個體化用藥

需根據(jù)患者腎功能分期、年齡、合并疾病等制定用藥方案。腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時，需調(diào)整經(jīng)腎臟排泄藥物的劑量，如抗生素、降糖藥等。老年患者需減少初始劑量，緩慢滴定至目標(biāo)劑量。合并心血管疾病患者需優(yōu)先選擇兼具心腎保護(hù)作用的藥物，如沙庫巴曲纈沙坦鈉片。

4、藥物相互作用管理

腎衰竭患者常需服用多種藥物，需警惕藥物間相互作用。非甾體抗炎藥可能加重腎功能損害，應(yīng)避免與利尿劑聯(lián)用。質(zhì)子泵抑制劑可能影響鐵劑吸收，需間隔服用。使用抗生素時需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，如頭孢曲松鈉在嚴(yán)重腎功能不全時需減量。

5、定期監(jiān)測調(diào)整

治療過程中需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或腎功能急劇變化時需及時調(diào)整方案。碳酸氫鈉片用于糾正代謝性酸中毒時需監(jiān)測動脈血?dú)?，避免過度糾正導(dǎo)致堿中毒。利尿劑使用期間需監(jiān)測體重變化和電解質(zhì)水平，防止容量不足和低鉀血癥。

腎衰竭患者除規(guī)范用藥外，需限制每日蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。控制鈉鹽攝入有助于管理血壓和水腫，每日食鹽量不超過5克。適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診，不可自行增減藥物或更改用藥方案。出現(xiàn)乏力加重、尿量減少、水腫等異常情況需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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