腎衰竭患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,常用藥物主要有促紅細胞生成素、碳酸氫鈉片、呋塞米片、骨化三醇軟膠囊、藥用炭片等。腎衰竭可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,需根據病因及并發(fā)癥個體化選擇藥物。
促紅細胞生成素用于治療腎性貧血,通過刺激骨髓造血改善血紅蛋白水平。該藥需皮下注射,常見劑型為重組人促紅細胞生成素注射液。使用期間需定期監(jiān)測血紅蛋白及鐵代謝指標,避免血紅蛋白過快升高增加血栓風險。合并高血壓患者需加強血壓控制。
碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒,緩解腎衰竭患者因酸性代謝產物蓄積引起的惡心、乏力等癥狀。需根據血氣分析結果調整劑量,長期服用可能引起鈉水潴留,心功能不全者慎用。服藥期間應限制高鹽飲食,監(jiān)測電解質平衡。
呋塞米片作為袢利尿劑可改善腎衰竭患者的水鈉潴留,減輕水腫及高血壓癥狀。需注意大劑量使用可能導致電解質紊亂,表現為低鉀血癥、低鈉血癥等。與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能增加耳毒性,用藥期間需監(jiān)測尿量及腎功能變化。
骨化三醇軟膠囊用于治療腎性骨病,通過促進腸道鈣吸收調節(jié)鈣磷代謝。用藥需配合低磷飲食,定期檢測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。過量使用可能導致高鈣血癥,表現為食欲減退、心律失常等,合并血管鈣化患者需謹慎調整劑量。
藥用炭片通過吸附腸道內毒素緩解腎衰竭患者的尿毒癥癥狀。該藥可能影響其他藥物吸收,需與其他口服藥間隔2小時服用。長期使用可能引起便秘,可配合膳食纖維攝入改善腸道功能。嚴重消化道出血患者禁用。
腎衰竭患者用藥期間需嚴格限制每日蛋白質攝入量在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白。注意控制水分及鉀、磷的攝入,避免高鉀血癥及腎性骨病加重。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、太極拳等,每次不超過30分鐘。定期復查腎功能、電解質、血常規(guī)等指標,出現水腫加重、呼吸困難等不適立即就醫(yī)。
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