二尖瓣狹窄主要分為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、退行性二尖瓣狹窄和先天性二尖瓣狹窄三種類型,具體分型需結(jié)合病因及病理特征判斷。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄是最常見的類型,通常由鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜增厚粘連,表現(xiàn)為瓣口面積縮小和血流受阻。退行性二尖瓣狹窄多見于老年人群,與瓣膜鈣化及纖維化相關(guān),進(jìn)展相對緩慢。先天性二尖瓣狹窄屬于罕見類型,可能合并其他心臟畸形如降落傘型二尖瓣,需通過超聲心動圖明確診斷。所有分型均可能引起肺淤血、活動后呼吸困難等典型癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)咯血或右心衰竭。診斷時需結(jié)合病史、聽診特征及影像學(xué)檢查綜合評估。
確診二尖瓣狹窄后應(yīng)限制鈉鹽攝入并控制液體量,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。風(fēng)濕性患者需定期注射長效青霉素預(yù)防復(fù)發(fā),退行性病變者需監(jiān)測血脂和血壓。先天性患者應(yīng)評估是否需手術(shù)矯正,所有患者均需每3-6個月復(fù)查超聲心動圖。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時應(yīng)立即就醫(yī),必要時考慮經(jīng)皮球囊擴(kuò)張或瓣膜置換手術(shù)。
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