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急性心衰如何治療

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急性心衰可通過氧療、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物、機(jī)械輔助循環(huán)等方式治療。急性心衰通常由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、感染、容量負(fù)荷過重、藥物毒性等原因引起。

1、氧療

急性心衰患者常伴有低氧血癥，需立即給予氧療以改善組織氧供。可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療能緩解呼吸困難，降低肺動(dòng)脈壓力，減輕心臟負(fù)荷。治療期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免氧中毒。

2、利尿劑

呋塞米注射液是急性心衰常用利尿劑，能快速減輕液體潴留，緩解肺淤血癥狀。托拉塞片也可用于利尿治療。使用利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥等不良反應(yīng)。靜脈給藥起效更快，適用于嚴(yán)重水腫患者。

3、血管擴(kuò)張劑

硝酸甘油注射液能擴(kuò)張靜脈血管，減輕心臟前負(fù)荷。硝普鈉注射液可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，適用于血壓較高的患者。使用血管擴(kuò)張劑需密切監(jiān)測(cè)血壓，避免低血壓發(fā)生。這類藥物能改善心肌供血，降低心臟做功。

4、正性肌力藥物

多巴酚丁胺注射液能增強(qiáng)心肌收縮力，提高心輸出量。米力農(nóng)注射液具有正性肌力和血管擴(kuò)張雙重作用。正性肌力藥物適用于低心排血量患者，但可能增加心肌耗氧量，需在心電監(jiān)護(hù)下使用。

5、機(jī)械輔助循環(huán)

對(duì)于藥物難以控制的急性心衰，可考慮主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合等機(jī)械輔助治療。這些措施能為心臟提供臨時(shí)支持，爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行病因治療。機(jī)械輔助需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，有專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。

急性心衰患者在治療期間需嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食應(yīng)低鹽、易消化，控制液體攝入量。出院后需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別心衰加重的早期癥狀，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期管理包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持健康生活方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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