小孩手臂脫臼通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、疼痛哭鬧等癥狀。脫臼可能由外傷牽拉、先天性關(guān)節(jié)松弛、暴力撞擊等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)位。
脫臼后關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)改變,可能出現(xiàn)明顯隆起或凹陷。肘關(guān)節(jié)脫臼時(shí)可見(jiàn)尺骨鷹嘴突向后突出,肩關(guān)節(jié)脫臼時(shí)肱骨頭移位形成方肩畸形。家長(zhǎng)可觀察到患側(cè)與健側(cè)肢體外形不對(duì)稱(chēng)。
脫臼關(guān)節(jié)喪失正常運(yùn)動(dòng)功能,患兒拒絕移動(dòng)患肢。橈骨頭半脫位時(shí)前臂呈旋前位固定,肘關(guān)節(jié)無(wú)法屈曲。肩關(guān)節(jié)脫臼時(shí)上肢呈外展位,主動(dòng)活動(dòng)完全受限。
關(guān)節(jié)囊和韌帶撕裂導(dǎo)致劇烈疼痛,嬰幼兒表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧不安。觸碰患處時(shí)疼痛加劇,可能伴隨局部腫脹和皮下淤血。部分患兒會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、出汗等應(yīng)激反應(yīng)。
患兒會(huì)用健側(cè)手托住患肢保持特定體位。肘關(guān)節(jié)脫臼時(shí)常將前臂貼于腹部,肩關(guān)節(jié)脫臼時(shí)患側(cè)上肢輕度外展。這種代償姿勢(shì)是為減輕關(guān)節(jié)囊牽拉痛。
嚴(yán)重脫臼可能壓迫神經(jīng)血管,出現(xiàn)手指麻木或蒼白。橈神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)腕下垂,正中神經(jīng)損傷時(shí)拇指對(duì)掌功能受限。需緊急處理避免永久性神經(jīng)損傷。
發(fā)現(xiàn)脫臼癥狀后家長(zhǎng)應(yīng)立即用三角巾固定患肢,避免自行復(fù)位造成二次損傷。就醫(yī)后需按醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng),2-3周內(nèi)限制跑跳等劇烈活動(dòng)。日常注意避免突然牽拉兒童手臂,穿衣時(shí)優(yōu)先穿脫患側(cè)衣袖,定期復(fù)查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)韌帶修復(fù),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
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