變異性哮喘可能誘發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥,長(zhǎng)期未控制還會(huì)導(dǎo)致氣道重塑。變異性哮喘的危害主要有急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)、慢性肺功能損害、生活質(zhì)量下降、心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)、心理社會(huì)影響等。
變異性哮喘患者接觸過敏原或冷空氣時(shí)易突發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為劇烈咳嗽、喘息和窒息感。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)血氧飽和度可能快速下降,需緊急使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑。部分患者可能因氣道嚴(yán)重阻塞需住院接受甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液治療。
反復(fù)氣道炎癥會(huì)導(dǎo)致支氣管壁增厚和黏液栓形成,逐漸發(fā)展為不可逆性氣流受限。肺功能檢查常顯示持續(xù)性呼氣峰流速下降,患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。長(zhǎng)期建議規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,延緩肺功能惡化進(jìn)程。
夜間咳嗽和胸悶癥狀影響睡眠質(zhì)量,日間疲勞感和運(yùn)動(dòng)耐量降低干擾正常工作學(xué)習(xí)。部分患者因害怕突發(fā)喘息而回避社交活動(dòng),需長(zhǎng)期隨身攜帶孟魯司特鈉片等預(yù)防藥物。環(huán)境溫度變化或呼吸道感染都可能誘發(fā)癥狀反復(fù)。
低氧血癥和胸腔內(nèi)壓波動(dòng)會(huì)增加右心負(fù)荷,長(zhǎng)期可能進(jìn)展為肺高壓。急性發(fā)作時(shí)心率增快和血壓波動(dòng)對(duì)冠心病患者尤其危險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)心電圖變化并使用茶堿緩釋片等藥物時(shí),需注意心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)。
疾病不確定性易引發(fā)焦慮抑郁情緒,兒童患者可能出現(xiàn)學(xué)校缺勤和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。建議通過哮喘日記記錄癥狀變化,配合心理咨詢改善疾病認(rèn)知。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)異丙托溴銨氣霧劑等急救藥物使用方法。
變異性哮喘患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能,避免接觸塵螨花粉等過敏原。保持室內(nèi)濕度在40-60%之間,冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì),適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)呼吸肌力量。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物治療方案,避免延誤病情。
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