前列腺癌晚期可通過內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式控制病情。晚期前列腺癌通常已發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療目標(biāo)以延緩進(jìn)展、緩解癥狀為主。
通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤生長,常用藥物包括戈舍瑞林注射液、比卡魯胺片等。可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用,需配合鈣劑補(bǔ)充。
多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片是常用方案,適用于去勢抵抗性前列腺癌??赡芤鸸撬枰种啤⒚摪l(fā)等反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)。
奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑可用于攜帶特定基因突變的患者。治療前需進(jìn)行基因檢測,常見不良反應(yīng)包括貧血、乏力。
帕博利珠單抗注射液通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞,適用于PD-L1高表達(dá)患者。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛可采用鍶-89核素治療或局部放療,同時(shí)配合鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。需注意預(yù)防病理性骨折。
晚期前列腺癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D,避免久坐加重骨痛。可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,疼痛發(fā)作時(shí)采用熱敷緩解。定期復(fù)查PSA指標(biāo)及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)排尿困難或劇烈骨痛需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,家屬需關(guān)注患者情緒變化。
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