胰腺癌晚期腹脹可通過(guò)胃腸減壓、藥物緩解、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。腹脹通常由腫瘤壓迫、消化功能紊亂、腹水積聚、腸梗阻、藥物副作用等原因引起。
胃腸減壓適用于腸梗阻或胃潴留引起的腹脹,通過(guò)插入鼻胃管排出積氣積液減輕壓力。藥物緩解常用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),西甲硅油乳劑消除氣泡,鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐反射。營(yíng)養(yǎng)支持采用低脂易消化飲食,分次少量進(jìn)食,必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)充白蛋白和氨基酸。心理疏導(dǎo)幫助患者緩解焦慮情緒,通過(guò)呼吸訓(xùn)練和音樂(lè)療法降低軀體不適感。中醫(yī)調(diào)理使用柴胡疏肝散加減改善肝郁氣滯,配合艾灸神闕穴促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
腫瘤直接壓迫消化道會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性梗阻,表現(xiàn)為進(jìn)食后飽脹伴嘔吐。消化功能紊亂源于胰酶分泌不足,糞便可見(jiàn)脂肪瀉和未消化食物殘?jiān)?。腹水積聚使腹圍進(jìn)行性增大,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腸梗阻時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛和肛門(mén)停止排氣排便?;熕幬锶珥樸K可能引發(fā)腸麻痹,表現(xiàn)為全腹膨隆但無(wú)壓痛。
日常護(hù)理需保持半臥位減輕膈肌壓迫,每日測(cè)量腹圍并記錄出入量。飲食選擇蒸煮燉的烹飪方式,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),但腹水嚴(yán)重者應(yīng)避免按壓。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)和尿量變化,出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔吐物帶血立即就醫(yī)。疼痛控制應(yīng)按時(shí)給藥而非按需給藥,維持穩(wěn)定的血藥濃度。
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