肌肉萎縮可導致運動功能障礙、心肺功能下降、代謝紊亂、心理障礙及繼發(fā)感染風險增加。肌肉萎縮的危害主要有運動能力減退、呼吸功能受損、糖脂代謝異常、抑郁焦慮情緒、壓瘡或肺炎等并發(fā)癥。
肌肉萎縮最直接的危害是肌力下降和關節(jié)活動受限。骨骼肌體積減少會導致站立困難、步態(tài)異常,嚴重時喪失行走能力。上肢肌肉萎縮可能影響抓握、進食等日?;顒樱糠只颊咝枰蕾囕喴位蛩苏樟?。長期臥床可能進一步加重廢用性萎縮,形成惡性循環(huán)。
膈肌和肋間肌萎縮會降低肺通氣效率,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽無力。呼吸肌力不足可能導致排痰困難,增加肺部感染風險。嚴重者需依賴無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,脊髓損傷引起的呼吸肌麻痹甚至需要氣管切開。
肌肉是葡萄糖代謝的主要靶器官,萎縮后胰島素敏感性下降易引發(fā)血糖升高。肌蛋白分解增加會導致負氮平衡,同時脂肪分解減少可能引起血脂異常。這類代謝紊亂可能誘發(fā)糖尿病或加重心血管疾病風險。
活動能力喪失帶來的社會角色退化易引發(fā)心理問題。約半數(shù)患者會出現(xiàn)病恥感、自我價值感降低等心理反應,部分發(fā)展為抑郁癥。長期情緒障礙可能影響治療依從性,進一步延緩康復進程。
長期制動可能引發(fā)深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等。感覺運動神經病變患者更易出現(xiàn)壓瘡,發(fā)生率可達30%。吞咽肌群萎縮可能導致誤吸性肺炎,這是神經肌肉疾病患者常見死因之一。
肌肉萎縮患者需在醫(yī)生指導下進行營養(yǎng)支持和康復訓練。每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等。規(guī)律進行抗阻訓練和水療有助于延緩萎縮進展,使用神經肌肉電刺激儀可改善局部血液循環(huán)。家屬應協(xié)助患者每2小時翻身一次預防壓瘡,咳嗽無力者需學習體位引流排痰技巧。心理干預和社交支持對改善生活質量同樣重要。
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