直腸癌可通過直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式判斷。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、長期接觸致癌物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。
直腸指檢是初步篩查直腸癌的常用方法,醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸下段腫瘤的位置、大小及活動(dòng)度。約半數(shù)直腸癌可通過指檢發(fā)現(xiàn),但對(duì)高位直腸癌檢出率較低。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需配合醫(yī)生放松肛門肌肉。
腸鏡能直觀觀察直腸黏膜病變,并可取組織進(jìn)行病理活檢。普通腸鏡可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶,無痛腸鏡能減輕患者不適感。檢查前需清潔腸道,檢查后可能出現(xiàn)短暫腹脹,一般無須特殊處理。
腹部CT或MRI能評(píng)估腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況。增強(qiáng)掃描可提高診斷準(zhǔn)確性,PET-CT對(duì)判斷全身轉(zhuǎn)移更具優(yōu)勢(shì)。檢查前需禁食,對(duì)造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。
CEA和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物輔助診斷直腸癌,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查。指標(biāo)升高可能提示腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā),定期監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。生理性升高可見于吸煙者或妊娠期女性。
通過腸鏡或手術(shù)獲取組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可明確腫瘤類型、分化程度及分子特征?;顧z可能導(dǎo)致少量出血,嚴(yán)重凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎。病理報(bào)告需結(jié)合免疫組化結(jié)果指導(dǎo)后續(xù)治療。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查,有家族史者應(yīng)提前至30歲。日常需保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工食品,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便異常等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥掩蓋病情。確診患者需遵醫(yī)囑完成規(guī)范化治療,術(shù)后定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物,注意保留造口護(hù)理記錄。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能,心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒。
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